Почему месячные стали нерегулярными: основные причины и когда нужно обследование

Менструальный цикл считают от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Его продолжительность может меняться и без заболевания. Разовая задержка после болезни или стресса не всегда повод для тревоги. Учитывают также длительность и обильность кровотечения, сопутствующие симптомы.

Если задержки повторяются, интервалы между менструациями заметно меняются или появляются непривычные кровянистые выделения, нарушения менструального цикла — повод выяснить причину. За такими изменениями могут стоять временные сбои овуляции, действие лекарств или заболевания.

Почему меняется регулярность менструаций

Цикл регулируется взаимодействием головного мозга, гипофиза и яичников. Стресс, недостаточное питание, резкое изменение массы тела и чрезмерные нагрузки способны нарушить овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. Тогда менструации могут стать редкими или временно отсутствовать.

Среди гормональных причин — снижение или повышение функции щитовидной железы, повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) и синдром поликистозных яичников. При последнем возможны редкие менструации, акне и избыточный рост волос, однако одного симптома для диагноза недостаточно.

В первые годы после начала менструаций цикл может быть нестабильным. При приближении менопаузы интервалы также меняются, но возраст не объясняет любое необычное кровотечение.

На характер выделений влияют начало, смена и отмена гормональной контрацепции. Некоторые лекарственные средства, в том числе препараты, повышающие пролактин, могут изменять регулярность цикла, а антикоагулянты — усиливать кровопотерю. Отменять назначенные препараты без врача нельзя.

Какие симптомы требуют внимания

Повод для плановой консультации — повторяющиеся задержки, отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, устойчивое сокращение или удлинение интервалов, а также кровянистые выделения между менструациями или после полового контакта. Требуют внимания необычно длительные, обильные или болезненные менструации.

Срочная медицинская оценка необходима при очень обильном кровотечении, особенно при слабости, головокружении или предобморочном состоянии. Сильная боль внизу живота, в особенности на фоне задержки, также требует неотложной помощи. Если беременность возможна и появились боль либо кровянистые выделения, нужно исключить осложнения беременности, включая внематочную.

Как определяют причину и выбирают лечение

На приёме врач уточняет даты менструаций, характер кровопотери, изменения массы тела, нагрузки, перенесённые заболевания, приём лекарств и вероятность беременности. Помогает календарь цикла с отметками об интенсивности выделений. Гинекологический осмотр проводят с учётом жалоб и клинической ситуации.

При возможной беременности используют тест или исследование ХГЧ. По показаниям выполняют УЗИ органов малого таза, определяют показатели крови при обильных менструациях, оценивают функцию щитовидной железы, уровень пролактина и другие гормональные показатели. Перечень исследований зависит от симптомов: единого набора анализов для всех нет.

Регулярность цикла может восстановиться после устранения причины, но результат индивидуален. Иногда достаточно скорректировать питание и физические нагрузки, в других случаях требуется лечение эндокринного нарушения либо иной патологии. Подбирать гормональные препараты самостоятельно опасно: это может замаскировать симптомы и затруднить диагностику.